男职工生育保险可以报销哪些费用

有家健康网 2025-04-09阅读量：375

男职工生育保险的报销范围及具体内容如下：

一、主要报销项目

1. 生育医疗费用

   包括产前检查费（限额500元）、分娩费、流产/节育/结扎手术费、遗传病基因检测费、生育及并发症医疗费等，实行联网结算，超过限额部分可用职工医保个人账户支付。

2. 计划生育相关费用

   涵盖流产、节育、结扎手术等费用，但报销金额通常低于生育医疗费用。

3. 生育津贴

   以职工平均工资为计算标准，由单位垫付后由医保机构拨付，用于替代产假期间的工资。例如：

   • 输精管结扎手术：7天津贴

   • 复通手术：14天津贴

二、配偶相关待遇

1. 未就业配偶的生育医疗费用

   若配偶未参保，可参照男职工参保地城乡居民医保标准报销，但不可重复享受男职工的一次性生育补助金。

   

2. 已参保配偶的医疗费用

   • 生育医疗费用：按女职工报销标准（如50%）报销

   • 一次性生育补助金：部分地区规定男职工不可报销配偶费用，但可享1200元补助（具体以当地政策为准）

三、其他注意事项

• 缴费要求 ：男职工需连续缴纳生育保险满1年，且配偶需满足参保条件

• 申领流程 ：需提供身份证、社保卡、出生医学证明等材料，通过医保经办机构线上或线下申请

• 地区差异 ：具体报销标准（如一次性补助金金额）因地区而异，建议咨询当地医保部门

四、不可报销项目

• 配偶的产前检查费（超过500元部分）

• 非法生育相关费用

以上内容综合了生育保险的全国性规定及部分地区特殊政策，具体以参保地最新政策为准。