去北京看病职工医保可以报销吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：7062

根据北京市职工医保政策，职工在北京就医的报销情况如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

• 在职人员：1800元/年

• 退休人员：1300元/年

2. 报销比例

• 超过起付线部分：

• 在职人员：70%

• 退休人员：80%

• 封顶线 ：2万元/年

• 特殊说明 ：

• 社区医院全程90%报销，其他医院70%报销；

• 门诊费用超过2万元后，无论何种医院均按60%报销。

二、住院报销

1. 起付标准

• 首次住院：1300元

• 再次住院：650元/年

2. 报销比例

• 超过起付线部分：

• 一级医院：90%

  

• 二级医院：87%

• 三级医院：85%

• 封顶线 ：50万元/年

• 特殊说明 ：

• 退休人员住院报销比例达90%以上，最高可达99.1%。

三、其他注意事项

1. 定点医疗机构

需选择医保定点医院就医，部分特殊人群（如学生、儿童、签约家庭医生服务对象）无需转诊即可直接报销；

2. 报销范围

仅限医保目录内的药品、诊疗项目及急诊费用，自费药品及超出医保限额部分需自付；

3. 缴费年限

需累计缴纳医保满20年，退休后才能享受报销待遇。

以上政策综合了2024-2025年最新官方文件，具体执行中可能因政策调整而变化，建议就医前通过医保部门或官方渠道确认最新细则。