生育保险的保险范围是什么

有家健康网 2025-04-09阅读量：9288

生育保险的保险范围主要包括以下几个方面，综合多个权威来源整理如下：

一、核心保障内容

1. 生育医疗费用

   覆盖产前检查（如B超、唐筛等）、分娩手术费（顺产/剖宫产）、住院费、药品费及产后康复治疗费（如盆底肌修复）等。

2. 生育津贴

   以单位上年度职工月平均工资为基数，按产假天数计算发放，用于补偿女职工因生育离开岗位期间的生活费用。

二、其他保障内容

1. 生育营养补贴与围产保健补贴

   符合国家规定90天以上产假的女职工，可获300元营养补贴和700元保健补贴。

2. 计划生育手术费用

   包括宫内节育器放置/取出、流产术、引产术、绝育及复通手术等医疗费用。

3. 一次性生育补贴

   

   • 流产：400元

   • 顺产：2400元

   • 难产/多胞胎：4000元。

三、报销标准与限制

• 生育津贴计算 ：以女职工产前或手术前12个月的缴费工资为基数，除以30再乘以实际产假天数。

• 自费部分承担 ：超出医保目录的药品、营养药品及非生育直接相关的医疗费用需职工个人承担。

• 产假天数 ：基本产假98天，难产、流产等可额外增加产假（如剖宫产+30天、4个月以上流产+42天）。

四、特殊情形说明

• 男职工配偶生育 ：若男职工配偶未参保，符合条件时可享受50%的一次性生育补贴。

• 并发症保障 ：因生育引发的并发症、合并症等医疗费用也可纳入报销范围。

以上内容综合了生育保险的法定保障与实际操作细则，具体待遇可能因地区政策存在差异，建议参保人员咨询当地社保机构确认。