低保户和职工医保哪个报销的多

有家健康网 2025-03-17阅读量：1785

职工医保报销比例更高

根据相关政策和搜索结果，低保户和职工医保的报销比例存在显著差异，具体分析如下：

一、报销比例对比

1. 职工医保

• 门诊报销 ：纳入33项特定病种门诊报销，门诊费用可报销50%-70%

• 住院报销 ：根据医院级别不同，三级医院可达90%报销比例

• 整体优势 ：职工医保的报销比例普遍高于居民医保（70%-90% vs 45%-65%）

2. 居民医保（含低保户）

• 门诊报销 ：45%-65%

• 住院报销 ：

• 县级医院60%

• 市级医院50%

• 省级医院40%

• 低保户额外补贴 ：部分城市对低保户住院费用可再报销65%，封顶线3.5万元

  

二、保障范围与费用差异

• 职工医保 ：覆盖范围广，包括门诊、住院及特定病种，财政补贴比例较高

• 居民医保 ：主要覆盖无业或低收入群体，财政补贴较少，保障额度有限

三、选择建议

1. 职工医保适合人群

• 有稳定工作或灵活就业人员

• 长期健康保障需求较高者

• 退休后希望继续享受医保覆盖

2. 居民医保（含低保户）适合人群

• 无稳定收入或就业困难者

• 仅依赖医保基本保障

• 需要利用政府补贴降低成本

四、注意事项

• 低保户通常同时享受职工医保和居民医保，但报销顺序为“先保险，后救助”

• 职工医保与工作单位缴费挂钩，停止缴费则失去保障

• 居民医保的报销额度和比例可能因地区政策差异较大

综上，职工医保在报销比例和保障范围上更具优势，而居民医保（含低保户）则通过政府补贴缓解部分经济压力。具体选择需结合个人经济状况和医疗保障需求综合判断。