继发性腹膜炎是什么

有家健康网 2025-04-10阅读量：8292

继发性腹膜炎是一种严重的腹腔感染性疾病，其定义、病因、症状、诊断及治疗方法如下：

1. 定义

继发性腹膜炎是指因腹腔内脏器发生炎症、穿孔、外伤、血运障碍或医源性创伤等，导致细菌和毒素进入腹腔，从而引发的腹膜急性炎症反应。它是一种常见的临床急腹症，通常由多种病原菌引起，以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌为主。

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2. 病因

继发性腹膜炎的常见病因包括：

• 腹腔脏器病变：如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔等。
• 腹腔感染：如急性出血性坏死性胰腺炎、肠道感染等。
• 外伤：如肠破裂、腹部钝器或锐器损伤。
• 医源性因素：如手术操作不当或术后并发症。

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3. 症状

继发性腹膜炎的主要症状包括：

• 腹痛：持续性剧烈疼痛，活动时加剧，疼痛部位通常与原发病灶一致。
• 胃肠道症状：恶心、呕吐，呕吐物可能含胆汁或粪便。
• 全身感染中毒表现：高热、大汗、口渴、脉速，严重时可出现感染性休克。
• 腹部体征：腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

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4. 诊断

诊断继发性腹膜炎通常依据以下方法：

• 临床表现：如剧烈腹痛、压痛、反跳痛等。
• 实验室检查：血液检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
• 影像学检查：如腹部X线、超声或CT，可发现腹腔积液、脏器穿孔等。
• 腹腔穿刺：抽取腹腔积液进行细菌培养和生化检查，以明确病原菌。

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5. 治疗

继发性腹膜炎的治疗需要综合处理，主要包括以下方法：

（1）保守治疗

• 禁食与胃肠减压：减轻胃肠道负担。
• 抗生素治疗：早期使用广谱抗生素，如头孢类或青霉素联合甲硝唑。
• 补液与支持治疗：维持水电解质平衡，补充营养。
• 密切监测：观察患者生命体征和病情变化。

（2）手术治疗

• 病灶清除：如阑尾切除、胆囊切除或肠切除。
• 穿孔修补：用于胃十二指肠溃疡穿孔等情况。
• 腹腔清洗：彻底清除脓液和渗出物，防止感染扩散。

（3）中医治疗

• 中药治疗：根据辨证施治原则，使用清热解毒、活血化瘀的药物。
• 针灸疗法：缓解疼痛，改善局部循环。

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6. 预防

预防继发性腹膜炎的关键在于早期诊断和治疗原发病，如及时处理阑尾炎、胃溃疡等疾病。避免腹部外伤，术后严格无菌操作也是预防的重要措施。

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如果您或身边的人出现类似症状，建议尽快前往正规医院就诊，以获得及时诊断和治疗。