胰石症是什么样的病

有家健康网 2025-04-10阅读量：550

一、病因与高危因素

1. ​​长期饮酒​​：酒精刺激导致胰液中蛋白质浓度升高，形成沉淀并钙化为结石，是主要诱因。
2. ​​慢性胰腺炎​​：胰腺反复炎症引发胰管狭窄、胰液淤积，促进结石形成。
3. ​​遗传与代谢异常​​：家族史、甲状旁腺功能亢进（高钙血症）及营养不良（蛋白质缺乏）可能增加患病风险。

二、症状表现

1. ​​早期症状​​：
   • ​​腹痛​​：上腹胀痛或剧烈疼痛，酒精性胰石症疼痛更频繁且持久。
   • ​​消化异常​​：脂肪泻（因胰腺外分泌不足）、消瘦。
   • ​​黄疸​​：约1/4患者因胰头压迫胆总管出现间歇性或持续性黄疸。
2. ​​晚期症状​​：
   • ​​并发症​​：糖尿病、胰腺假性囊肿，甚至胰腺癌（约16%-31%的慢性胰腺炎合并胰石症患者可能癌变）。

三、诊断方法

1. ​​影像学检查​​：
   • ​​超声/CT/MRI​​：可发现胰腺结石及导管扩张，CT对1cm以上结石敏感。
   • ​​ERCP/MRCP​​：直接显示胰管结石位置，是诊断金标准。
2. ​​实验室检查​​：检测胰酶、肝功能及肿瘤标志物（如CEA）辅助诊断。

四、治疗策略

1. ​​保守治疗​​：
   • ​​药物​​：胰酶制剂改善消化，止痛药缓解疼痛。
   • ​​生活方式​​：严格戒酒、低脂饮食，肥胖者需减重。
2. ​​微创治疗​​：
   • ​​内镜取石（ERCP）​​：适用于胰管无狭窄的较小结石。
   • ​​体外震波碎石（ESWL）​​：用于较大结石（直径>5mm）的碎石。
3. ​​手术治疗​​：
   • ​​胰管切开取石​​：适用于胰头/体部结石伴胰管狭窄者。
   • ​​胰腺部分切除​​：用于胰尾严重毁损病例，需保留部分正常组织。

五、预防与注意事项

• ​​戒酒戒烟​​：降低复发风险。
• ​​定期随访​​：术后需监测血糖、影像学检查，警惕癌变。

总结

胰石症需早期诊断和规范治疗，以缓解症状、预防并发症。治疗方案需根据结石大小、位置及患者整体状况综合选择。