医保一老一小什么政策

有家健康网 2025-04-10阅读量：5429

关于“医保一老一小”政策，综合权威信息整理如下：

一、政策覆盖范围

1. 老年人

   • 参保条件 ：具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围、男年满60周岁、女年满50周岁的居民。

   • 缴费标准 ：每人每年1400元，其中个人缴纳300元，财政补助1100元。

2. 未成年人及婴幼儿

   • 参保条件 ：

     • 本市户籍：出生90天内的儿童、学龄前儿童、6-16周岁未上学及在外省/外国上学的儿童；

     • 非京户籍：父母一方持有北京工作居住证、港澳台户籍且另一方为北京户籍的儿童。

   • 缴费标准 ：每人每学年100元，其中个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。

二、政策内容与补贴

1. 基本医疗保障

   

   • 将符合条件的未成年人、老年人纳入职工医保门诊共济，允许职工家属共享医保个人账户，缓解医疗负担。

   • 通过门诊共济报销医保费475人，金额6.94万元。

2. 大病医疗保险

   • 城镇老年人大病医疗 ：起付标准1300元，超支部分按60%报销，年最高支付限额7万元。

   • 学生儿童大病医疗 ：覆盖住院医疗费用，具体比例未明确提及，但属于基本医疗保障范畴。

3. 财政补贴

   • 每年财政补贴约4亿元，用于支持“一老一小”医保制度。

三、其他相关措施

• 长期护理保险 ：国家层面推进长期护理保险试点，覆盖1.8亿人，累计260余万失能参保人，基金支出超800亿元。

• 生育医疗保障 ：31个省份将辅助生殖技术纳入医保，2024年惠及超100万人次。

四、注意事项

• 无业人员（16-60周岁、16-50周岁）可参保，但需符合条件。

• 参保对象需在户籍所在地社保所办理参保手续，缴费时间为每年9-11月。

以上政策综合了北京市及国家层面的措施，旨在通过基本医保和大病保险的协同保障，提升“一老一小”的医疗保障水平。