医保统筹当年不用会清零吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：3697

根据我国现行医保政策，医保统筹账户（包括职工医保和城乡居民医保）的资金使用规则如下：

一、医保统筹账户的性质与资金来源

1. 职工医保统筹账户

由单位缴纳6%和职工个人缴纳2%组成，属于长期累积的共济基金，用于支付符合规定的医疗费用。

2. 城乡居民医保统筹账户

由政府财政全额或部分补贴，个人不缴费，资金用于基层医疗保障支出。

二、账户资金是否清零

1. 个人账户余额

职工医保个人账户属于个人财产，当年未使用的余额可结转到下一年度继续使用，不会清零。

城乡居民医保个人账户（若有）通常无个人缴费部分，余额同样可结转。

2. 统筹基金年度支付限额

职工医保存在“门诊统筹年度支付限额”，即每年医保报销的最高金额。若当年未使用完，剩余部分不结转至下一年度，次年重新计算限额。

城乡居民医保无此类年度限额，但无个人账户。

三、特殊说明

• 统筹基金未使用的处理 ：若统筹基金年度内未使用完，不会清零，但次年额度可能调整。例如门诊统筹额度3000元用不完，次年仍为3000元。

• 政策依据 ：医保政策明确个人账户资金非现金封顶，属于参保人权益的延续。

四、建议

建议参保人合理使用医保资金，避免因年度限额未用完影响次年待遇。若对政策有疑问，可咨询当地医保部门获取最新细则。