病例材料还是病历材料

有家健康网 2025-04-11阅读量：5405

病历

根据相关医疗法律文书的定义和用途，"病例"和"病历"是两个不同的概念，具体区别如下：

一、核心定义差异

1. 病历

   指医务人员在医疗活动过程中形成的全面记录，包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、治疗过程及疗效观察等详细内容。例如门诊病历、住院志、手术记录等。

2. 病例

   通常指单个患者的病情实例，侧重描述疾病表现、诊断过程及治疗措施，内容相对简洁。例如医学文献中提到的典型病例。

二、法律依据与用途

• 病历 是医疗纠纷处理、医疗质量评价及法律诉讼的核心证据，需由医疗机构提供。

• 病例 更多用于医学教学、学术交流或疾病统计分析，不直接作为法律凭证。

  

三、包含内容对比

病历	病例
门诊病历、住院志、手术记录等	疾病表现描述、治疗计划
医学影像、检验报告等客观资料	诊断依据、治疗过程总结
护理记录、费用明细等管理性文件	病例讨论记录、会诊意见

四、法律文书中的界定

根据《医疗事故处理条例》第10条，病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术同意书等28项具体内容。而病例通常指上述病历中的某一部分或特定场景的记录。

总结

在医疗纠纷或法律诉讼中， 病历材料 是必备的原始记录，而 病例 更多是病历中的一部分或用于特定场景的描述。两者不可替代，需结合使用以全面证明医疗行为。