青海异地医保最新政策

有家健康网 2025-04-11阅读量：2293

根据青海省医疗保障局最新政策，异地就医保障体系进一步完善，主要包含以下核心内容：

一、异地就医直接结算范围

1. 覆盖范围扩大

   全国近7万家住院费用跨省联网定点医疗机构、38.21万家普通门诊跨省联网定点医疗机构已纳入结算范围，实现县域全覆盖。

2. 门诊类型扩展

   包括门诊慢特病、急诊抢救费用、外伤费用、住院期间院外检查治疗购药等此前未纳入直接结算的项目。

二、报销政策优化

1. 统一支付标准

   跨省直接结算执行参保地医保待遇支付政策（起付标准、支付比例等），不再区分参保地。

2. 报销比例调整

   • 跨省转诊、长期居住、急诊抢救人员执行与参保地一致的比例，取消异地就医备案后下浮政策。

3. 手工报销规范

   

   未及时备案的参保人员可在出院结算前补办备案，仍按参保地政策执行。

三、服务便捷性提升

1. 备案渠道简化

   支持通过国家医保服务平台App、青海医保App、参保地经办机构窗口等线上渠道办理备案，实现“刷码即备案”。

2. 区域协同管理

   建立全省统一组织、分级负责的联动保障机制，强化信息共享与基金监管，提升结算及时性与稳定性。

四、其他重要措施

• 取消省内异地备案 ：全面取消省内异地就医备案和“两定”机构互认机制，实现“一卡通全省、省内无异地”。

• 目标规划 ：2025年底前将住院费用直接结算率提高到70%以上，普通门诊联网定点医疗机构数量翻番。

以上政策自2023年10月18日起逐步实施，进一步提升了异地就医的便捷性和保障水平，有效缓解了参保群众跨省就医的“三难”问题。