颅内出血怎样处理

有家健康网 2025-04-11阅读量：5551

颅内出血是一种非常严重的情况，需要立即就医并进行紧急处理。以下是一般的处理原则：

• 紧急就医：一旦怀疑发生颅内出血，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有条件的医院。在运送过程中，要尽量保持患者安静，避免颠簸和晃动，可将患者头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。
• 医院内处理
  • 一般治疗：患者需要卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力。要密切监测生命体征，包括呼吸、心跳、血压、体温等，以及意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现病情变化。
  • 控制血压：如果患者血压过高，需要采取措施适当降低血压，以减少再出血的风险，但血压不宜降得过低，以免影响脑灌注。通常会使用静脉降压药物，如尼卡地平、乌拉地尔等，将血压控制在适当范围内。
  • 降低颅内压：颅内出血后，往往会引起颅内压升高，严重时可导致脑疝，危及生命。常用的降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米等。甘露醇通过快速静脉输注，可使脑组织中的水分进入血液循环，从而减轻脑水肿，降低颅内压。呋塞米则通过利尿作用，减少血容量，间接降低颅内压。
  • 止血治疗：根据出血的原因和病情，可能会使用一些止血药物。例如，对于凝血功能障碍引起的出血，可给予维生素 K、凝血酶原复合物等；对于血小板减少导致的出血，可能需要输注血小板。但对于大多数自发性脑出血，止血药物的效果并不确切。
  • 手术治疗：如果颅内出血量较大，或者出现脑疝等危及生命的情况，通常需要进行手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、微创手术（如钻孔引流术）、去骨瓣减压术等。开颅血肿清除术是直接打开颅骨，清除颅内的血肿，解除脑组织的压迫；微创手术则是通过小切口或钻孔，利用特殊的器械将血肿吸出或引流出来；去骨瓣减压术主要是通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，以缓解颅内压升高。
• 康复治疗：在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，以促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练、心理治疗等。物理治疗可以帮助患者恢复肢体的运动功能，如通过按摩、推拿、针灸、理疗等手段，促进肌肉收缩和血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；言语治疗用于改善患者的语言表达和理解能力；认知训练有助于恢复患者的记忆力、注意力、思维能力等；心理治疗则可以帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪问题，如焦虑、抑郁等。

颅内出血的处理需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，一旦发生颅内出血，应尽快就医，在医生的指导下进行规范治疗。