2024年省内异地就医报销

有家健康网 2025-04-11阅读量：9370

2024年省内异地就医报销政策主要围绕直接结算范围、报销比例及备案要求等方面进行了调整，具体如下：

一、直接结算范围

1. 省内异地就医直接结算覆盖范围扩大

   截至2024年底，全国已有30个省份实现省内异地就医持卡结算，包括住院、普通门诊及部分门诊慢特病费用。

2. 特殊人群保障

   • 异地退休人员 ：2024年上半年开始，跨省异地退休人员住院费用纳入直接结算，退休人员可随同子女在就业地就医结算。

   • 临时外出就医人员 ：未办理转诊的临时外出就医（如探亲、出差）报销比例提高5个百分点，已办理转诊的仍按原政策执行。

二、报销比例调整

1. 常规门诊统筹

   山西省将居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元，参保居民可跨统筹地区直接结算，基层医疗机构支付比例适当提高。

   

2. 住院费用报销比例

   • 跨省临时外出就医 ：报销比例比参保地降低10个百分点。

   • 省内临时外出就医 ：未备案人员报销比例下降15个百分点，已备案人员无需备案即可直接结算。

   • 异地转诊人员 ：住院费用报销比例在参保地基础上降低不超过10个百分点。

三、备案与结算流程

1. 备案方式

   参保人员可通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序（如“潍坊医保”）或线下渠道办理，跨省长期居住需提前备案。

2. 结算方式

   • 直接结算 ：持社保卡或医保电子凭证在联网定点医疗机构直接扣款。

   • 手工报销 ：未直接结算的费用需提供发票、诊断证明等材料回参保地申请。

四、其他注意事项

• 跨省长期居住备案 ：办理备案后，参保居民可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇。

• 政策差异 ：目前各省政策存在差异，建议参保前咨询当地医保部门，跨省按病种付费管理正在逐步推进中。

以上政策综合了不同省份的实践案例，具体执行以参保地最新规定为准。