2024云南生育保险新规定

有家健康网 2025-04-11阅读量：6799

根据云南省2024年最新生育保险政策，主要调整内容如下：

一、生育保险覆盖范围

1. 参保对象扩展

   覆盖范围从企业职工延伸至机关、事业单位、有雇工的个体工商户、退休人员及参保用人单位男职工未就业配偶。

2. 特殊群体保障

   因用人单位关闭、破产、撤销等原因终止劳动关系的职工，在劳动关系终止后10个月内生育的，可享受生育保险待遇。

二、生育保险待遇

1. 待遇内容

   包括生育医疗费用、生育津贴、营养补助及法律、法规规定的其他项目。

2. 生育津贴计算

   以用人单位上年度月平均工资为基数，按实际休假天数计发。例如：
   $$\text{生育津贴} = \frac{\text{月平均缴费基数}}{30} \times \text{假期天数}$$

   多胞胎生育每多1个婴儿，营养补助增加1000元，产假增加15天。

   

3. 医疗费用报销

   • 生育及计划生育手术费用实行包干结算；

   • 基础医疗费用由统筹基金支付，个人自付部分纳入医保报销范围。

三、缴费与基金管理

1. 缴费标准

   用人单位按职工工资总额的0.8%-1.0%缴纳，职工个人不缴费。

2. 基金使用

   建立省级调剂金制度，确保基金收支平衡。2024年全省发放生育津贴超14.2亿元，农村孕产妇生育费用包干支付超4.05亿元。

四、其他亮点

1. 辅助生殖支持

   将12项治疗性辅助生殖项目纳入医保支付，参保人最高可获3000元补助；

   儿童参保比例提升至80%以上，门诊特殊病管理病种增加至6个。

2. 服务优化

   推行“免申即享”“跨省通办”等便捷服务，生育医疗费用实现直接联网结算。

以上政策自2024年7月17日起在昆明市实施，其他地区逐步跟进。建议职工参保后及时咨询当地经办机构，了解具体操作流程。