揭阳市民保怎么报销住院

有家健康网 2025-04-11阅读量：2051

揭阳市民保住院报销可通过以下方式办理，具体流程和材料要求如下：

一、报销范围

1. 基本医疗保险范围内住院医疗费用

   覆盖医保目录内住院费用个人自付部分，扣除2万元免赔额后最高可报销150万元。

2. 特定高额药品费用

   包含20种特定药品，最高可报销150万元。

二、报销比例

• 常规报销比例 ：75%

• 电子医保凭证用户 ：2020年12月1日前激活的用户报销比例提高至80%

三、报销材料

1. 基础材料

   • 医保电子凭证/有效身份证件/社保卡

   • 住院费用结算单

   • 出院诊断证明

   • 医院全额结账证明

2. 补充材料

   • 药品/检查及治疗费用明细

     

   • 急诊留观需提供“急诊章”处方

   • 社会保障卡、《市医疗保险手册》

四、报销流程

1. 线上申请

   • 关注“揭阳市民保”微信公众号，依次点击【服务中心】→【住院理赔】→【揭阳市民保】→【医疗费用】上传影像资料，等待审核后邮寄或自取纸质材料。

   • 部分操作支持电话确认领药地址后，线下指定药店领取药品。

2. 线下申请

   • 携带完整材料至中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司线下服务网点办理。

五、其他注意事项

• 异地就医 ：未联网刷卡结算的异地医疗费用可申请，需符合当地医保政策。

• 增值服务 ：部分用户可享受特药直付、慢病折扣卡、预约送药上门等。

• 办理时效 ：材料需在医保有效期内提交，逾期可能影响报销。

建议办理前通过“揭阳市民保”公众号或当地医保部门确认最新政策，以确保材料符合要求。