徐州职工医保最新规定

有家健康网 2025-04-11阅读量：8848

徐州职工医保最新规定主要包括提高普通门诊统筹待遇、调整个人账户计入办法等。以下是具体展开论述：

1. 提高普通门诊统筹待遇：参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用，纳入普通门诊统筹基金支付。这意味着职工在日常门诊就医时，可以享受到更多的医保报销，减轻了个人负担。

2. 调整个人账户计入办法：在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%；灵活就业人员个人账户金额不变；退休人员个人账户由市职工医保统筹基金按定额划入，70周岁以下每月划入40元，70周岁及以上每月划入50元。这样的调整使得医保个人账户的资金使用更加合理，同时也保障了不同年龄段职工的基本医疗需求。

   

3. 明确个人账户使用范围：职工医保个人账户主要用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。还可用于支付参保人员配偶、父母、子女参加江苏省基本医疗保障（含城乡居民医疗保险、职工大额医疗费用补助）的个人缴费。这扩大了个人账户的使用范围，提高了资金的使用效率。

4. 调整医保缴费基数：根据江苏省2024年度社会保险缴费基数调整规定，徐州市职工社保缴费基数上限为24,396元，下限为4,879元。该标准适用于2024年1月1日至12月31日。

徐州职工医保的最新规定在提高门诊统筹待遇、调整个人账户计入办法等方面做出了重要调整，旨在更好地满足职工的医疗保障需求，促进医保制度的公平性和可持续性发展。