江苏医保卡统筹额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：6560

江苏医保统筹额度根据参保类型、地区政策及医疗级别有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹额度

1. 年度最高支付限额

• 在职职工：15万元

• 退休职工：20万元

*注：部分城市如泰州、无锡、徐州等在职职工限额为10万元，退休职工15万元。

2. 大病救助基金补充

• 统筹支付后自费部分超过10万元的部分，可申请大病救助基金，上限18万元。

示例：总医疗费用15万元，统筹报销12万元，大病救助基金报销3万元，总报销15万元。

3. 起付标准与报销比例

• 起付标准：几百至几千元不等（如南京0元、无锡300元、镇江800元）；

• 报销比例：60%-90%，部分城市如南京可达40%-90%。

  

二、居民医保统筹额度

1. 年度最高支付限额

• 一般地区：人均标准费用的3倍（如2000元）；

• 连续参保12个月以上：46万元；

*注：个人账户每年保留2000元支付额度。

2. 特殊情形调整

• 急诊、转诊等法定情形下，统筹基金支付比例可能降低10%。

三、其他注意事项

• 地区差异 ：不同城市政策存在差异，如南京、无锡、徐州等城市职工医保门诊最高支付限额1.5万元，而泰州、南通等城市在职职工限额为9000元；

• 个人账户余额 ：年度统筹基金累计支付后，个人账户仍有2000元支付额度；

• 政策变动 ：具体额度可能随政策调整，建议每年咨询当地医保部门。

以上信息综合了江苏省内不同城市政策，实际报销需以参保地最新规定为准。