职工医保要定点才能保险住院吗

有家健康网 2025-04-11阅读量：5449

需要

是的，职工医保需要定点才能享受医疗保险待遇，包括住院费用报销 。具体规定如下：

1. 医保定点的定义 ：医保定点医院是指由社保部门公布并审核合格的，具有社保医疗资格的医院名单。参保人需要根据社保部门公布的名单选定自己就医的医院，并在审核合格后获得医保卡。

2. 住院报销的要求 ：参保人必须到指定的定点医院就医，才能按照相关规定报销医疗费。如果不在定点医院就医，则不能享受报销待遇，所有医疗费用需自费。

3. 医保定点的选择 ：职工医保参保人员可以选择1家基层定点医疗机构（小点）、1家中医定点医疗机构（中医）和1家其他定点医疗机构（大点）作为其普通门诊选定的就医机构。

4. 法律依据 ：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

职工医保确实需要定点才能享受医疗保险待遇，包括住院费用报销。建议参保人及时选定定点医院，以确保能够顺利享受医保待遇。