医保个人账户可以给家人用吗

有家健康网 2025-04-11阅读量：4273

可以

根据国家医保局的政策调整，医保个人账户资金在符合规定的情况下，确实可以用于支付近亲属的医疗费用及参保费用。具体如下：

一、适用范围

1. 支付近亲属医疗费用

   医保个人账户资金可用于支付近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用。

2. 为近亲属缴纳居民医保

   可以使用个人账户资金为已参保的近亲属缴纳居民医保费用。

二、操作方式

通过“医保钱包”实现跨省共济：

1. 绑定家庭成员

   在职工医保个人账户中绑定已参保的近亲属医保钱包，实现资金划转。

2. 转账使用

   支持跨省向家庭成员的医保钱包转账，用于支付门诊、住院自费部分或居民医保缴费。

   

三、注意事项

1. 参保要求

   • 被助亲属需参加职工医保或居民医保。

   • 若被助亲属为配偶、父母、子女，无需额外授权；若为其他亲属（如兄弟姐妹、祖父母），需办理家庭共济授权。

2. 地域限制

   目前全国31个统筹区已开通此功能，但具体操作可能因地区政策略有差异，建议提前咨询当地医保部门。

3. 资金用途限制

   仅限支付合规医药费用中的个人自付部分，不可用于报销门诊、住院等全额费用。

四、案例说明

以河南省为例，若职工医保个人账户有富余资金，其子女在外省参加职工医保后，可通过医保钱包向其转账支付医疗费用；若子女未参保，则可将资金转入其居民医保账户。类似政策在黑龙江、杭州等地也已实施。

通过以上措施，医保个人账户资金的家庭共济功能得到了进一步拓展，有效提升了医保资金的使用效率。