宁德医保最新政策

有家健康网 2025-04-12阅读量：893

‌宁德医保最新政策以“‌扩大覆盖范围、提升报销比例、优化服务流程‌”为核心，重点调整了城乡居民参保待遇、门诊统筹支付限额和大病保险起付标准，同时推出电子凭证全流程应用和异地就医即时结算等便民措施。‌

‌一、参保范围与缴费标准‌
2025年起，宁德市灵活就业人员、新业态从业者纳入城乡居民医保覆盖范围，个人缴费标准调整为每人每年450元，财政补助增至每人每年720元。新生儿参保取消户籍限制，实行“出生即参保”政策，住院费用追溯报销时限延长至6个月。

‌二、门诊与住院报销比例调整‌
普通门诊统筹年度支付限额提高至800元，基层医疗机构报销比例达70%，二级、三级医院分别降至55%和40%。住院待遇方面，三甲医院报销比例统一为65%，中医特色诊疗项目报销比例额外上浮10%。

‌三、异地就医与结算便利化‌
跨省异地住院费用直接结算覆盖所有定点医院，无需备案即可享受参保地报销比例。高血压、糖尿病等慢性病门诊费用纳入跨省直接结算范围，参保人可通过“闽政通”APP一键办理异地就医备案。

‌四、大病保险与特殊群体保障‌
大病保险起付线调整为1.2万元，合规费用报销比例分层级提升，最高达80%。特困人员、低保对象大病保险起付线降低50%，取消封顶线，医疗救助年度限额提高至8万元。

‌五、数字化服务升级‌
全面推广医保电子凭证，实现挂号、就诊、取药、报销“一码通”。线上参保登记、缴费、电子票据下载等功能接入“宁德医疗保障”微信公众号，零星报销审核时限压缩至10个工作日内。

宁德参保人需在2025年11月30日前完成缴费，逾期将影响次年待遇。政策执行后，建议及时绑定家庭共济账户，合理使用门诊统筹额度，并通过官方渠道查询个人医保账户变动明细。