学平险是报销是报哪部分金额

有家健康网 2025-04-12阅读量：3158

学平险的报销范围和金额主要分为以下三部分，具体以保险合同条款为准：

一、主要报销范围

1. 意外伤害医疗

   覆盖因意外事故导致的门诊、急诊医疗费用，包括体育课摔伤、交通事故、烫伤等。 - 报销比例分档 ：

   • 费用≤1000元：报销55%

   • 1000元-4000元：报销60%

   • 4000元-7000元：报销70%

   • 7000元-10000元：报销80%

   • 10000元-30000元：报销90%

   • 超过30000元：报销95%

   • 免赔额 ：通常为50-100元，具体以合同约定为准。

2. 住院医疗

   覆盖因疾病或意外住院产生的费用，包括床位费、手术费、药费等。

   • 报销比例 ：通常为90%-100%，但需扣除100元免赔额。

3. 身故/伤残保障

   

   • 意外身故/伤残 ：按合同约定一次性赔付保额（如10万、20万等）。

   • 伤残赔付 ：根据《人身保险伤残评定标准》分为10级，一级伤残赔付100%保额，十级伤残赔付10%。

二、其他可能保障

部分产品还包含：

• 重大疾病保障 ：确诊合同约定的重大疾病时，赔付固定金额（如5万）。

• 住院津贴 ：按天补贴（如50-100元/天）。

• 猝死保障 ：基础版无赔付，高级版可赔付20万-30万。

三、注意事项

1. 免赔额与比例 ：不同产品差异较大，需仔细阅读合同条款。

2. 社保报销 ：学平险通常在社保基础上报销，具体比例可能为90%-100%。

3. 自费药与门诊 ：部分产品对自费药报销70%，门诊费用报销55%。

建议投保时关注产品细则，选择适合的保额和保障组合，以覆盖主要风险。