城乡居民医疗保险和基本医疗保险

有家健康网 2025-04-12阅读量：5562

两种不同的医疗保险

城乡居民医疗保险和基本医疗保险是中国社会保障体系中的两大支柱，旨在为不同群体提供医疗保障。

基本医疗保险

定义：基本医疗保险是由用人单位、个人、集体组织以及政府按国家规定支付的款项组成的医疗保险基金，用以保障参保人员的医疗需求。
构成：基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类。
参保对象 ：职工基本医疗保险主要面向有正式合同制或编制的工作人员，如企业、机关、事业单位、社会团体等。城乡居民基本医疗保险则主要面向无正规工作单位或合同、编制的人员，包括儿童、未参加职工医保的成年居民、老年居民、在校大学生等。
缴费方式 ：职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，按月缴纳。城乡居民基本医疗保险由个人缴费，政府给予补贴，个人每年缴纳一次费用，享受相应年度的医保待遇。
账户类型 ：职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，个人缴费部分全部划入个人账户，单位缴费部分按一定比例划入个人账户，其余部分建立统筹基金。城乡居民基本医疗保险没有个人账户。
缴费年限 ：职工基本医疗保险的缴费年限要求累计缴费满25年，达到退休年龄后可以享受退休待遇。城乡居民基本医疗保险没有明确的缴费年限要求，但需要每年持续缴费以维持医保待遇。
报销范围 ：基本医疗保险的报销范围包括政策范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施，实行负面清单制管理。报销比例和封顶线根据不同的保险类型和参保对象有所差异。