学平险报销是医保报销过后再报吗

有家健康网 2025-04-12阅读量：4130

可以

学平险的报销顺序和规则如下：

一、报销顺序

1. 医保优先

   学平险的报销需在医保报销之后进行。医保作为基础医疗保障，先报销医保范围内的费用，剩余部分再由学平险赔付。

2. 扣除免赔额

   学平险报销时需扣除医保已报销金额和学平险自身免赔额，仅对剩余部分进行赔付。

二、报销额度限制

1. 医保封顶线

   医保设有起付线、封顶线等限制，超出部分不予报销。

2. 学平险限额

   学平险有独立保额限制，超过医保报销上限后，学平险按比例赔付（通常为80%-100%）。

三、其他注意事项

1. 不可重复报销

   学平险与医保不可叠加使用，即同一笔费用只能获得其中一种保险的赔付。

   

2. 特定除外条款

   学平险对遗传疾病、先天性疾病、妊娠等特定情况不赔付，且存在1-30天等待期。

四、报销流程示例

1. 医疗费用垫付 ：学生需先通过医保报销医保范围内的费用，自付部分垫付。

2. 学平险申请 ：整理医保报销凭证、医疗费用明细等材料，提交给保险公司申请。

3. 审核与赔付 ：保险公司审核通过后，按比例赔付剩余费用。

总结

学平险作为医保的补充，遵循“先医保后学平险”的报销原则，且两者不可重复赔付。建议投保时仔细阅读保险条款，了解保障范围及除外责任。