城镇职工医疗保险住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-13阅读量：1335

城镇职工医疗保险住院报销比例根据参保人员身份和医院级别有所不同，具体如下：

一、在职职工报销比例

1. 医院级别与报销比例

   • 一级医院 ：起付标准以上至1万元部分按90%报销；

   • 二级医院 ：起付标准至1万元部分按85%报销，1万元以上至5万元部分按90%报销；

   • 三级医院 ：起付标准至3万元部分按80%报销，3万元至4万元部分按85%报销，4万元以上至最高支付限额（通常为50万元）部分按90%报销。

2. 年度合规限额

   • 在职职工年度最高支付限额为50万元，超过部分由个人承担。

二、退休职工报销比例

退休职工在在职职工报销比例基础上再提高5%：

• 一级医院 ：95%

  

• 二级医院 ：95%

• 三级医院 ：90%

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：首次住院起付标准为1300元，第二次及以后住院起付标准为650元。

2. 封顶线 ：退休职工年度最高支付限额为7万元，在职职工为50万元。

3. 特殊群体 ：70周岁以上退休人员，1300元起付标准以上费用按80%报销。

以上政策依据《中华人民共和国社会保险法》及相关医保规定执行，具体细则可能因地区略有差异。