职工医保个人账户规定

有家健康网 2025-04-13阅读量：7747

职工医保个人账户的规定涉及资金划入、使用范围及管理方式，具体如下：

一、资金划入标准

1. 在职职工

   • 按本人缴费工资的2%计入个人账户，单位缴费全部进入统筹基金。

   • 若单位缴费基数高于当地社会平均工资的300%，则按300%计入个人账户。

2. 退休人员

   • 按本人基本养老金的4.5%划入，60岁以上退休人员（含灵活就业人员）按4%划入。

   • 实际划入金额存在上下限：71周岁以下不满360元按360元、71-80周岁不满420元按420元标准划入。

二、资金使用范围

1. 主要用途

   • 支付定点医疗机构门诊费用、药店购药支出、住院及门诊特定项目基本医疗费用中统筹基金起付标准以下的费用。

   • 支持近亲属参加居民医保或长期护理保险的个人缴费部分。

     

2. 其他用途

   • 超出1500元结余部分可自愿用于本人或家庭成员（配偶、子女）的医保缴费，或购买商业医疗保险。

   • 福利性医疗救助基金（每人每月5元）从个人账户扣缴。

三、管理方式

1. 账户管理

   • 账户资金归个人所有，但不得用于公共卫生、体育健身等非医疗用途。

   • 跨统筹地区流动时，个人账户可随同转移。

2. 资金结算

   • 在职职工个人账户按月划入，退休人员按半年（1月和7月）划入。

   • 统筹账户资金不可直接提取，个人账户资金满足条件可申请取出（如离职、退休等）。

四、其他注意事项

• 政策调整 ：各地具体标准可能不同，建议咨询当地人社局获取最新政策。

• 历史对比 ：2021年前个人账户计入比例曾为3%，改革后降至2%。

以上规定综合了全国及地方政策，实际执行中可能存在差异，建议参保人员以当地最新文件为准。