绵阳市各类药物报销比例

有家健康网 2025-04-13阅读量：2586

根据2024年绵阳市医疗保险政策，药物报销比例主要分为门诊和住院两类，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 按90元/年标准核算，每次就诊合规医疗费用按70%比例报销，实行全年包干制，超支部分自费。

2. 门诊慢特病

   • 单病种 ：年度支付限额1000元，按70%报销；

   • 城乡两病（高血压/糖尿病） ：糖尿病年度限额300元，高血压年度限额200元，两病叠加最高支付限额500元；

   • 严重精神障碍 ：年度支付限额2300元，可与其他门诊慢性病叠加待遇；

   • 门诊费用计算 ：按住院医疗费用报销标准执行。

3. 单行/高值药品

   • 单行药品按60%比例报销，高值药品按住院支付政策报销，部分药品在双通道医院参照二级甲等医院标准。

二、住院报销比例

1. 起付标准与比例

   

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：起付线100元，报销比例90%；

   • 一级/无等级定点医疗机构 ：起付线300元，报销比例80%；

   • 二乙/二甲/三乙定点医疗机构 ：起付线500元，报销比例分别为73%、73%、68%；

   • 三级定点医疗机构 ：起付线700元，报销比例60%。

2. 大病医疗保险补充

   • 普通城镇居民 ：

     • 4万元-8万元：报销90%；

     • 8万元以上：报销95%；

     • 新农合贫困人口最高可达90%以上报销比例；

   • 职工医保 ：未明确提及，但可通过大病保险进一步报销。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：开通异地就医结算的医院按相应级别执行报销比例，转市外医院需额外700元起付线；

• 儿童用药量限制 ：急性病用药量控制在3-5天，慢性病15天量。

以上政策综合了2024年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。