自贡门诊报销政策规定

有家健康网 2025-04-13阅读量：8484

自贡市门诊报销政策根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体规定如下：

一、职工医保门诊报销政策（2023年1月1日起实施）

1. 个人账户管理

   • 在职职工：单位缴费2%计入个人账户

   • 退休人员：按2022年基本养老金平均值的2.8%划入

2. 报销比例与起付线

   • 起付线 ：在职职工200元/年，退休人员150元/年

   • 报销比例 ：

     • 三级医院：50%

     • 二级及以下医院：60%（退休人员在此基础上提高10%）

   • 年度限额 ：

     • 在职职工：800元

     • 退休人员：1000元

3. 门诊特殊疾病管理

   • 调整了肝、肾移植等10种疾病为B类门诊特殊疾病，2021年6月30日前已认定患者直接按B类待遇执行

     

   • 报销比例按住院费用执行，年度起付标准400元

二、居民医保门诊统筹政策（2011年7月1日起实施）

1. 基金来源与支付标准

   • 按人均40元标准筹集，单次门诊支付限额50元（含一般诊疗费）

   • 年度累计最高支付限额200元（2011年100元）

2. 报销范围

   • 仅限社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点医疗机构发生的合格门诊费用

三、其他注意事项

• 政策调整 ：门诊统筹政策每2年调整一次，具体以最新文件为准

• 互联网+医疗服务 ：符合条件的线上医疗服务可纳入保障范围

以上政策适用于自贡市全体参保人员，具体执行以自贡市医疗保障局最新通知为准。