城镇居民医疗保险怎么用医保支付

有家健康网 2025-04-13阅读量：1509

城镇居民医疗保险的医保支付方式及流程如下：

一、门诊费用支付

1. 普通门诊

   在定点医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、公立医院）就医时，持医保卡通过POS机刷卡支付，费用由医保基金按比例报销，个人仅需支付自付部分。

2. 门诊慢性病

   持卡患者到慢性病门诊定点医疗机构就医，超过起付线后，医保基金按比例报销，个人仅承担自付费用。

二、住院费用支付

1. 住院登记

   住院时需持医保卡办理住院手续，缴纳押金（部分城市已取消）。

2. 费用结算

   出院时医保基金按比例报销，个人支付自付部分。部分城市支持出院即时结算，部分需出院后10个工作日内到指定银行支取。

三、异地就医管理

1. 备案手续

   

   需提前通过医保部门或医院办理异地就医备案，异地就医时凭备案证明享受医保待遇。

2. 报销流程

   需提供医保卡、住院发票、明细账单等材料，报销费用通常在10个工作日内划入医保卡。

四、其他注意事项

1. 医保卡使用限制

   • 仅限定点医疗机构刷卡使用，无法提取现金或转账。

   • 药店购药需在定点药店刷卡，部分城市支持直接刷卡结算。

2. 报销比例与起付线

   报销比例因地区而异，通常为70%-80%，起付线为上年度职工年平均工资的10%。

3. 特殊病种与门诊治疗

   特殊病种需认定后按门诊特殊病种门诊管理，门诊治疗需先自费后报销。

五、费用查询与缴费

• 查询方式 ：电话、网上（如湘税社保APP）、医院查询等。

• 缴费渠道 ：支持微信、医保个人账户支付等。

以上流程及比例可能因地区政策差异较大，建议参保前咨询当地医保部门确认具体细则。