药店可以用统筹支付吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：8233

根据最新医保政策，药店是否可以使用统筹支付主要取决于当地医保政策的规定，以下是综合说明：

一、政策支持情况

1. 全国性政策推动

多地医保部门已推出将药店纳入门诊统筹支付体系的政策，例如：

• 上海：2023年11月起，参保人员持医保卡在定点零售药店购药可享最高80%报销比例；

• 其他地区：如北京、南京等地也相继试点将药店纳入门诊统筹，但覆盖范围有限。

2. 单列门诊统筹支付

部分城市对特定药品（如国家谈判药）实行单列门诊统筹支付，报销不设起付线，超出医保支付标准由参保人自付。

二、适用条件

1. 药品目录覆盖

仅限国家谈判药品、竞价药品或常规医保药品目录内的药品适用。

2. 定点药店要求

需在医保部门备案的定点零售药店，且需满足当地医保政策规定的其他条件。

3. 报销比例差异

• 在职职工：最高80%报销比例；

• 学生/婴幼儿/大学生：最高70%报销比例。

三、操作流程

1. 选择定点药店

购药时需在支持医保统筹的定点药店刷卡结算。

2. 费用结算方式

• 医保基金按比例支付医保目录内药品费用；

• 个人自付部分由参保人承担。

四、注意事项

1. 地区差异

具体报销比例、起付线等细则因地区而异，需咨询当地医保部门。

2. 非定点药店限制

部分城市（如北京）非医保定点的药店无法使用统筹支付，仅能通过医保卡个人账户支付。

3. 异地医保限制

外地医保卡通常无法在本地药店享受统筹支付，仅限本地参保人使用。

五、未来趋势

国家正在推动统一门诊统筹认定标准，未来更多地区可能将药店纳入统筹范围，建议参保人员关注当地医保政策更新。

综上，药店能否使用统筹支付需结合当地政策、药品目录及药店资质综合判断，建议通过医保部门或定点药店确认具体操作流程。