2025年深圳医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-14阅读量：6307

2025年深圳医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 职工基本医保

   • 一级及以下医疗机构（社康） ：报销比例75%

   • 二级医院 ：报销比例65%

   • 三级医院 ：报销比例55%

   • 退休人员及60周岁及以上居民 ：在以上比例基础上提高5%。

2. 居民基本医保

   • 一级及以下医疗机构 ：报销比例92%

   • 二级医院 ：报销比例91%

   • 三级医院 ：报销比例90%

   • 退休人员及60周岁及以上居民 ：在以上比例基础上提高5%。

二、门诊统筹年度支付限额

• 职工医保一档 ：在职人员年度支付限额为年社平工资的6%（约10,478.4元），退休人员为7%（约12,225.22元）。

  

• 职工医保二档及居民医保 ：年度支付限额为年社平工资的1.5%（2,619.6元），动态调整。

三、其他说明

• 大额医疗费用报销 ：门诊累计1万元-3万元部分，由医保统筹基金支付70%；3万元-20万元部分支付80%；20万元以上支付95%。

• 少儿医保 ：门诊最高报销2,619.6元，按年社平工资的1.5%计算。

四、注意事项

• 门诊报销额度不随个人缴费年限增长而调整，仅与年社平工资挂钩。

• 部分特殊病种（如癌症、糖尿病等）可享受更高比例报销。

以上信息综合了2025年深圳医保最新政策文件，确保权威性和时效性。