医保每年每个儿童800报销额多少

有家健康网 2025-04-14阅读量：2403

根据2024年最新医保政策，儿童医保每年门诊报销额度为 800元 ，但需注意以下条件：

1. 报销范围限制

   仅限在定点社康中心或医院发生的门诊费用，且需绑定医保账户。

2. 报销比例与医院等级相关

   • 一级医院（社康中心） ：不设起付线，报销比例65%；

   • 二级医院 ：起付线300元，报销60%；

   • 三级医院 ：起付线500元，报销55%。

3. 年度最高支付限额

   若门诊费用超过800元，超出部分按比例报销，但年度累计最高支付限额为800元。

4. 其他注意事项

   • 若选择门诊大病报销，需符合连续参保时间要求（未满12月支付60%，满12月未满36个月支付75%）；

   • 基础医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高60万元。

示例 ：

若儿童在二级医院门诊花费1000元，其中300元起付线后700元可报销，实际自付300元（1000元×30%）。

以上信息综合了城乡居民医保政策，学生意外伤害附加保险另有专项保障。具体报销比例可能因地区政策调整，建议通过当地医保部门或官方渠道确认最新细则。