山西医保异地备案啥意思

有家健康网 2025-03-18阅读量：5807

山西医保异地备案是指参保人员在参保地以外就医前，需在就医地完成医保备案手续，以便享受异地就医医疗保险待遇的管理制度。以下是具体说明：

一、备案概念与目的

1. 定义

异地就医备案是参保人员在参保地及异地定点医疗机构就医前，需通过备案程序完成登记，确保医疗费用可按医保政策报销的管理措施。

2. 目的

通过备案实现异地就医医疗费用的统筹管理，保障参保人员在不同地区就医时能够便捷结算。

二、适用范围

覆盖山西省内所有参保人员，包括：

• 普通员工、企业管理人员、灵活就业人员、退休人员、城乡居民等；

• 异地长期居住人员（如异地安置退休人员、常驻异地工作人员）；

• 军休干部、无军籍职工等特殊群体。

  

三、备案条件

1. 参保人员需参加当地基本医保并持有有效医保卡；

2. 异地就医前需完成备案登记。

四、备案方式

1. 线上办理

通过“山西医保”微信公众号、国家医保服务平台APP或“国家异地就医备案小程序”完成登记；

• 山西省内跨省就医需在参保地社保中心填写备案表。

2. 线下办理

在就医地二级及以上定点医疗机构医保窗口办理转诊转院备案。

五、报销政策

• 省内异地就医 ：自2025年1月1日起，无需备案即可直接结算，报销比例与本地一致；

• 跨省异地就医 ：需备案后通过联网定点医疗机构直接结算，报销比例根据参保类型和政策规定执行；

• 长期居住人员 ：备案后可在备案地或参保地双向享受医保待遇。

六、其他注意事项

• 备案有效期一般为1年，需定期更新；

• 线上办理流程简化，办理时间缩短，跨省备案率达87%，省内达92%。

通过以上措施，山西医保异地备案进一步提升了流动人口的医疗保障水平，确保参保人员在不同地区就医时无需重复参保。