年底医保结算时间

有家健康网 2025-04-14阅读量：8906

根据最新政策及各地实施情况，医保结算时间的相关信息如下：

一、医保结算年度

1. 职工基本医疗保险

   结算年度为每年 1月1日至12月31日 ，与自然年度一致。

2. 城乡居民基本医疗保险

   • 普通门诊 ：通常为每年 1月1日至12月31日 ，缴费时间可能为次年1月1日前。

   • 大病保险 ：结算周期可能因地区而异，需参考当地具体政策。

二、2025年医保结算时间节点

1. 全国统一目标

   国家医保局明确2026年底前实现全国所有统筹地区基本医保基金 即时结算 ，2025年将推进至 80%左右统筹地区 实现。

2. 河南省具体进展

   截至2025年3月16日，河南省已宣布 月底前实现医保基金即时结算全覆盖 ，结算周期缩短至7个工作日。

   

3. 其他地区参考

   • 鹤壁市 ：2025年3月起推进改革，计划2025年12月底前实现所有定点医药机构即时结算，基金拨付时间缩短至7天。

三、其他注意事项

1. 门诊费用结算

   住院期间门诊费用需自费，出院后凭医保卡在指定窗口结算；门诊费用报销通常在次月15日前完成审核。

2. 年终结转

   2021-2022年度医保年终结转工作已启动，个人零星报销业务需在2022年12月30日前办理。

建议参保人员关注当地医保部门发布的最新通知，以确认具体操作流程和时间节点。