绍兴大病医保报销标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：7810

绍兴大病医保报销标准根据参保类型、医疗费用等级及保障范围有所不同，具体如下：

一、报销比例与起付标准

1. 基础报销比例

• 个人负担合规医疗费用超过1.2万元后，根据医院等级实行分段报销：

• 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：60%-85%

• 二级及以下医疗机构：70%-80%

• 三级医疗机构：75%-90%

• 门诊特殊病种、门诊慢性病等门诊费用可额外按比例报销（如基层65%、二级50%等）。

2. 最高支付限额

• 普通医保年度最高支付限额为30万元，大病保险最高支付限额为40万元。

二、特殊群体保障

• 困难群众 ：持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的参保人员，起付标准降至9000元，报销比例提高至80%。

• 少儿医保 ：特困人员、低保对象等门诊慢性病患者，在指定定点零售药店购药按40%报销。

三、其他注意事项

1. 门诊报销范围

• 包括住院、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查等。

• 门诊起付线为400元（普通门诊）或300元（基层医疗机构）。

2. 缴费标准

• 职工医保个人缴费比例为1%，灵活就业人员为5.6%。

• 大病保险个人缴费40元/年。

3. 政策调整

• 2025年新增长护险，与大病保险合并缴费，个人每年1985元（含大病保险100元、长期护理保险90元）。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。