居民医保400元包括什么

有家健康网 2025-04-14阅读量：89

根据2025年城乡居民医保政策，个人缴纳的400元医保费具体构成如下：

一、缴费总额构成

1. 个人缴费 ：每人每年最低400元，占筹资总额的37%；

2. 财政补助 ：各级政府按比例配套670元，占筹资总额的63%；

3. 总筹资额 ：个人缴费与财政补助合计1070元，全部用于医疗保障。

二、保障待遇范围

1. 门诊待遇 ：

   • 普通门诊统筹：在乡镇卫生院等一级医疗机构起付线100元内自费，超过部分按65%比例报销；

   • 门诊特定病种保障：部分病种可额外享受门诊报销。

2. 住院待遇 ：

   • 起付标准：一级100元、二级300元、三级600元；

   • 报销比例：一级65%、二级60%、三级50%；

   • 封顶线：一档20万元、二档25万元。

     

3. 大病医疗待遇 ：

   • 起付标准600元，超过部分按50%比例报销；

   • 年度基金最高支付限额3000元。

4. 其他保障 ：

   • 包含住院、门诊、大病医疗等综合保障，减轻参保人员医疗负担。

三、特殊群体支持

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体，政府实行分类精准资助，个人缴费部分可获全额或差额补贴。

以上政策确保居民医保在个人缴费基础上，通过财政补贴实现更高水平的医疗保障，覆盖门诊、住院及大病医疗等多方面需求。