城镇职工生育险怎么报销比例

有家健康网 2025-04-14阅读量：706

城镇职工生育保险报销比例根据生育类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、女职工生育保险报销比例

1. 生育津贴计算基数

   以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数，分为以下标准：

   • 顺产：270%

   • 难产：320%

   • 剖腹产：420%

2. 报销范围

   包括生育检查费、接生费、手术费、住院费及药费。超出基本医疗费用（如自费药品、营养药品）的部分由职工个人承担。

3. 特殊情况处理

   • 若生育津贴低于职工产假工资标准，差额部分由用人单位补足。

二、男方生育保险报销比例

1. 配偶生育时

   • 若配偶已参加生育保险且缴费满12个月，可申请一次性生育补贴：

     

     • 流产：200元

     • 顺产：1200元

     • 难产或多胞胎：2000元

2. 配偶未参保时

   • 若配偶未参加生育保险，且符合计划生育政策，男职工可按其参保地生育保险缴费标准的50%申请补助

三、其他注意事项

1. 地区差异

   报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议以当地社保中心公布的最新数据为准。

2. 报销时效

   生育相关医疗费用需在分娩后1年内办理报销手续。

3. 与其他医保的衔接

   基本医疗保险可报销超出生育保险限额的部分（如大病保险补偿后剩余费用）。

以上信息综合了国家及地方政策，具体操作需以当地社保机构规定为准。