参保人死亡医保能退吗

有家健康网 2025-04-15阅读量：7837

参保人死亡后医保待遇的处理涉及个人账户和统筹基金两个不同层面的规定，具体如下：

一、个人账户余额处理

1. 可退还个人缴费部分

   根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策，参保人死亡后，其个人账户内个人缴纳的部分（即个人账户余额）可以退还给法定继承人或指定受益人。

   • 操作方式 ：需携带死亡证明、亲属关系证明、身份证等材料，到参保地医保部门申请办理个人账户一次性支取。

2. 家庭共济账户处理

   若存在家庭共济账户，可一并申请解绑或支取。

二、统筹基金处理

1. 统筹基金不退还

   医疗保险的统筹基金用于支付参保人员医疗费用，属于不可逆支出，参保人死亡后无法追回。

   • 若家属或亲友冒用死亡人员医保卡就医，将面临以下处罚：

     

     • 由医疗保障行政部门责令改正；

     • 造成基金损失的，责令退回；

     • 处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

2. 特殊情况说明

   • 若死亡人员生前存在未结算的医疗费用，需先通过医保报销流程处理，剩余部分（如自费部分）可协商解决。

三、注意事项

1. 及时办理手续

   家属应尽快到参保地医保部门办理死亡人员参保关系终止及个人账户支取手续，避免影响其他继承人权益。

2. 避免违规行为

   未及时申报死亡信息或继续使用医保卡可能导致基金损失，需依法承担法律责任。

3. 地区政策差异

   具体操作流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

参保人死亡后，医保个人账户余额可退还，但统筹基金部分无法追回。需依法依规办理相关手续，避免因违规操作引发纠纷。