一月内两次住院起付线怎么计算

有家健康网 2025-04-15阅读量：2965

根据医保政策规定，职工住院起付线的计算方式如下：

一、起付线标准

1. 首次住院

   职工医保起付线标准为 1300元 （2024年1月1日起执行）。

2. 第二次及以后住院

   • 普通职工 ：起付线为首次标准的 50% ，即 650元 。

   • 退休职工 ：起付线为 1300元 （与首次相同）。

二、年度最高支付限额

医保对一个自然年度内的医疗费用设有最高支付限额，通常为 7万元 。超过部分需自费。

三、计算示例

• 职工A（非退休） ：

  • 1月首次住院花费8000元，起付线1300元，自付6700元；

  • 1月下旬第二次住院花费5000元，起付线650元，自付4350元；

    

  • 年度累计自付约11050元（未达7万元限额）。

• 退休职工B ：

  • 1月首次住院花费9000元，起付线1300元，自付7700元；

  • 1月下旬第二次住院花费6000元，起付线1300元，自付4700元；

  • 年度累计自付约12400元（未达7万元限额）。

四、其他注意事项

1. 多次住院累计计算 ：

   若连续多次住院，起付线按以下方式递减：

   • 第二次起：起付线×（1-20%）

   • 第三次起：起付线×（1-20%）²

   • 以此类推，最低不低于200元。

2. 特殊病种 ：

   恶性肿瘤患者因放化疗等特殊治疗多次住院，仅扣除 1次起付标准 。

3. 地区差异 ：

   不同城市政策存在差异，例如青岛、淄博等地起付线标准与北京、上海不同。建议参保人员咨询当地医保部门确认具体标准。

以上信息综合了2024年最新政策及多地执行标准，具体以参保地医保部门规定为准。