定点医疗机构及其工作人员应当

有家健康网 2025-04-15阅读量：4486

实名就医、合理诊疗、规范收费

定点医疗机构及其工作人员应当执行以下管理规定：

一、基本管理要求

1. 实名就医和购药管理

核验参保人员有效身份凭证，确保医疗服务的可追溯性。

2. 规范诊疗行为

• 避免过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等违规操作。

• 提供合理、必要的医药服务，确保诊疗活动符合临床规范。

3. 规范收费行为

严格禁止重复收费、超标准收费、分解项目收费，确保费用与诊疗服务内容一致。

4. 禁止违规行为

• 不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。

• 不得诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药。

  

二、特殊情形管理

• 医保基金支付范围外服务

除急诊、抢救等特殊情形外，提供医保支付范围外的医药服务需经参保人员或其近亲属、监护人同意。

• 疫情期间的特殊管理

当地发生多点散发或聚集性疫情时，可增加核酸检测、CT检查等防控性检查项目。

三、服务协议与监督

1. 签订服务协议

与定点医药机构协商签订服务协议，明确违反协议的行为及责任。

2. 信息公开与投诉机制

及时公开签订服务协议的机构名单，建立投诉举报渠道，接受社会监督。

四、其他要求

• 工作人员管理

医疗机构应实行全闭环管理，固定通勤车辆和住宿，确保工作规范。

以上规定依据《医疗保障基金使用监督管理条例》制定，旨在规范医疗服务行为，保障基金安全，维护参保人员权益。