2024职工医保生育险报销新规

有家健康网 2025-03-18阅读量：9973

2024年职工医保生育险报销新规主要包括以下几个方面：

1. 生育医疗费用 ：

• 产前检查费 ：限额报销300元。

• 生育医疗费 ：顺产限额报销600元，剖宫产比照普通疾病比例报销。

• 计划生育手术费 ：包括遗传病基因检测费和计划生育手术费，男性职工可以报销本人的遗传疾病基因检查费和计划生育手术费，但生育保险不能报销其配偶的相关费用。

2. 生育津贴 ：

• 计算方式 ：由用人单位向当地医疗保险经办机构申领，提交有关材料。生育津贴按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天，难产（含剖宫产）113天，多胞胎的每多一个婴儿增加15天。

• 支付标准 ：顺产5000元，难产（含剖宫产）6000元，生产多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

  

3. 报销流程 ：

• 联网结算 ：符合政策规定的医疗费用实行联网结算，超过限额部分可以使用职工基本医疗保险个人账户结算。

• 手工报销 ：异地发生的未联网结算的生育医疗费用，由参保人先行垫付，事后进行手工报销。生育医疗费手工报销及生育津贴申请材料由用人单位向当地医疗保险经办机构提交。

4. 其他规定 ：

• 生育并发症 ：生育并发症需明确诊断并对相应并发症进行治疗，才纳入报销范围。

• 缴费期限 ：大多数省份要求职工必须连续缴纳生育保险费满12个月以上，并且在生育前没有中断缴费，才能申请报销生育相关的医疗费用并领取生育津贴。部分地区放宽条件，允许连续缴纳9个月（含当月）即可享受部分待遇。

• 报销条件 ：符合计划生育政策的三胎也可以申请报销。

这些新规旨在简化报销流程，提高报销效率，并确保职工在生育时能够获得充分的经济保障。建议职工和用人单位及时关注当地政策变化，确保符合报销条件，并按时提交相关申请材料。