食管下段静脉曲张是什么情况

有家健康网 2025-04-16阅读量：1121

​​食管下段静脉曲张是门静脉高压导致的静脉异常扩张，常见于肝硬化患者，破裂出血风险高且可能危及生命。​​其核心机制是肝脏血流受阻后，血液被迫分流至食管静脉，引发血管迂曲变薄。早期通常无症状，但一旦破裂会出现呕血、黑便等紧急情况，需立即就医。

1. ​​病因与机制​​
   肝硬化（如乙肝、酒精肝）是主要诱因，门静脉高压迫使血液改道至食管静脉丛，形成曲张。其他原因包括门静脉血栓、先天性血管异常等。

2. ​​症状与风险​​
   早期无症状，破裂后表现为呕血、黑便或休克。慢性患者可能出现贫血、乏力。​​出血死亡率高达20%​​，需定期胃镜筛查高风险人群。

3. ​​诊断方法​​
   胃镜检查是金标准，可评估曲张程度（分Ⅰ-Ⅲ级）。辅助检查包括超声、CT门静脉造影，帮助明确病因和血流状态。

   

4. ​​治疗策略​​

   • ​​预防出血​​：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力，内镜套扎术（EVL）减少高危静脉破裂风险。
   • ​​急性止血​​：联合药物（特利加压素）、内镜治疗或气囊填塞，严重时需TIPS手术分流血流。
   • ​​长期管理​​：肝硬化患者需抗病毒、戒酒，终末期考虑肝移植。

5. ​​生活注意事项​​
   避免粗糙食物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，严格遵医嘱用药，每1-2年复查胃镜监测病情。

​​总结​​：食管下段静脉曲张的关键在于早筛早防，肝硬化患者需积极控制原发病。若出现出血征兆，务必立即就医，争取最佳救治时机。