医保二次报销的病种

有家健康网 2025-04-16阅读量：689

医保二次报销主要针对以下几种疾病：

1. 儿童白血病
2. 先心病
3. 终末期肾病
4. 唇腭裂
5. 乳腺癌
6. 宫颈癌
7. 重性精神疾病
8. 耐药肺结核
9. 艾滋病机会性感染
10. 结肠癌
11. 血友病
12. 慢性粒细胞白血病
13. 肺癌
14. 食道癌
15. 胃癌
16. 恶性淋巴瘤
17. 多发性骨髓瘤
18. 慢性阻塞性肺气肿
19. 肝硬化
20. 脑卒中

这些疾病已被纳入大病医保范围，相关医疗费用可以进行二次报销。

二次报销的条件

1. 参保要求：参保人必须参加城乡居民基本医疗保险、职工医保或新农合。
2. 费用要求：个人自付医疗费用需超过当地规定的起付线。例如，北京的自费部分超过5万元可申请二次报销，而武汉的标准为2万元。
3. 初次报销：已通过基本医疗保险完成初次报销，且剩余自费部分符合二次报销政策。

二次报销的比例与流程

• 报销比例：二次报销的比例通常为50%至60%，具体比例因地区政策而异。例如，北京在自费部分超过5万元时，报销比例为50%，超过部分可能提升至60%。
• 申请流程：准备相关材料，如出院证、发票、费用清单等。提交材料至村或社区合作医疗联络员审核。审核通过后，报销款项将直接发放至申请人账户。

地区差异与注意事项

• 地区差异：二次报销的起付线、报销比例和具体流程因地区而异。例如，贵州等地可能需要患者自行申请，而部分城市允许在定点医院直接结算。
• 异地就医：异地就医的患者需将相关材料返回社保缴纳地进行报销。

医保二次报销是国家为减轻重大疾病患者经济负担而设立的重要政策。符合条件的参保人可通过提交相关材料申请二次报销，进一步减轻高额医疗费用带来的压力。如果您或家人患有上述疾病，建议及时咨询当地医保部门，了解具体的报销政策与流程。