大病救助和医保报销有关系吗

有家健康网 2025-04-16阅读量：1554

有关系

大病救助和医保报销存在密切关系，具体关系如下：

一、报销流程中的衔接关系

1. 二次报销机制

   大病救助属于“二次报销”体系，需在基本医疗保险报销后，对个人自付部分超过起付线的费用进行再次补偿。例如，某地政策规定，基本医保报销后，个人自付部分超过2万元起，可获大病保险报销。

2. 救助叠加政策

   部分地区的政策允许医保报销与社会救助（如医疗救助）叠加使用。例如，山西省2025年升级政策中提到，医保报销比例提高至70%左右，且允许符合条件的困难群体申请医疗救助，进一步降低自付比例。

二、保障范围与标准差异

1. 医保的定位

   医保是社会保险，由个人缴费形成基金，覆盖广泛人群（如城镇职工、城乡居民），属于个人健康风险的基本保障。

   

2. 大病救助的定位

   大病救助属于社会救助范畴，由政府主导，针对经济困难群体（如低保、优抚对象），通过财政资金提供额外支持，属于最底层的医疗保障。

3. 报销比例与封顶线

   医保报销比例因地区政策不同，但通常为50%-70%；大病救助的封顶线为2万元，且与医保报销无直接关联。例如，某地政策规定，经医保、大病保险报销后，个人自付费用超过2万元，可获大病救助，最高补贴60%。

三、注意事项

• 政策差异 ：不同地区对大病救助的资格认定、报销比例、封顶线等具体标准存在差异，需以当地最新政策为准。

• 救助对象 ：医疗救助主要覆盖城乡低保对象、优抚对象等特定群体，需符合当地救助条件。

大病救助与医保报销通过二次报销机制和政策叠加实现互补，但属于不同保障层次，需结合个人参保情况申请。