城乡医保报销比例多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：3336

不同情况有所不同

城乡医保的报销比例 因不同情况而有所不同 ，具体如下：

1. 普通门诊 ：

• 报销比例为60%。

• 年度个人最高支付限额为400元。

2. 住院报销 ：

• 学生或儿童 ：

• 三级医院：起付标准为500元，报销比例为55%。

• 二级医院：起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院：不设起付标准，报销比例为65%。

• 年满70周岁的老年人 ：

• 三级医院：起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院：起付标准为300元，报销比例为60%。

• 一级医院：不设起付标准，报销比例为65%。

• 其他城乡居民 ：

  

• 三级医院：起付标准为500元，报销比例为50%。

• 二级医院：起付标准为300元，报销比例为55%。

• 一级医院：不设起付标准，报销比例为60%。

• 连续参保时间 ：

• 每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。例如，连续缴费10年，三级医院报销比例可达70%。

3. 二次报销 ：

• 个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金按55%的比例给予“二次报销”。

• 个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金按55%的比例给予“再次报销”。

4. 最高报销额度 ：

• 基本医保年度支付限额为12万元，大病保险支付限额为25万元，因此参保者每年最高可报销37万元。

建议：

• 选择医保时，应结合所在地区的实际情况，权衡报销比例和保险费用的关系。

• 连续参保时间越长，报销比例可能越大，建议尽量保持参保状态。

• 了解并充分利用大病保险的二次报销政策，以减轻医疗费用负担。