农合有重大疾病险吗

有家健康网 2025-04-17阅读量：8016

新型农村合作医疗（新农合）确实包含重大疾病保险，具体如下：

一、制度架构

1. 基础医疗保障与大病保险的衔接

   新农合通过“大病统筹+大病保险”模式运作。基础医疗保障覆盖门诊、住院等常规医疗费用，大病保险则针对超过规定限额的个人自费部分进行二次报销。

2. 资金来源与保障对象

   由政府组织、引导、支持，个人、集体和政府多方筹资，覆盖城镇职工、城乡居民等群体。

二、保障范围与标准

1. 保障病种

   2025年新农合大病保险的保障范围已扩大至19类重大疾病，包括儿童白血病、先天性心脏病、急性心肌梗塞、脑梗塞等13类病种。部分早期版本可能仅覆盖8类病种（如儿童白血病、先天性心脏病等）。

2. 起付线与报销比例

   

   • 起付线 ：通常为1万元左右，具体金额因地区而异。

   • 报销比例 ：起付线以上合规医疗费用可报销50%，封顶线一般为5万元。

三、与其他医疗保障的衔接

• 与城镇居民医保的衔接 ：两者合并为“城乡居民基本医疗保险”（统称“新农合”），保障范围和待遇保持一致。

• 个人缴费与待遇享受 ：大病保险资金从医保基金中划出，不增加个人缴费负担。

四、注意事项

1. 保障额度限制 ：若个人年度累计自费医疗费用未超过当地统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入，可能无法触发大病保险。

2. 建议补充商业险 ：部分病种（如癌症、重疾）可能无法完全覆盖自费部分，建议通过商业补充医疗保险进一步减轻经济负担。

新农合通过大病保险为参保人员提供重大疾病保障，但具体保障范围和标准可能因地区政策差异而有所不同，建议咨询当地医保部门获取最新信息。