山东省内异地就医怎么走医保

有家健康网 2025-04-17阅读量：4086

免备案直接结算

山东省内异地就医医保报销流程及注意事项如下：

一、备案方式

1. 线上备案（推荐）

   通过国家医保服务平台APP、爱山东APP、各地市医保部门官网或“鲁医保”小程序办理，支持自助备案，免材料、免审核，即时生效。 - 临时外出就医需在出院结算前完成备案。

2. 线下备案

   持身份证到参保地医保经办机构办理转诊单或异地就医备案证明，需明确备案原因及就医地点。

二、就医结算

1. 直接结算

   • 持医保电子凭证或社保卡在异地定点医疗机构直接结算，出院时自动完成报销。 - 临时外出就医备案后，出院时自动结算。

2. 手工报销

   • 未及时备案者需回参保地医保中心提交材料：住院报销需病历、缴费明细、发票、身份证、社保卡；门诊报销需门诊病历或处方、发票、身份证、社保卡。

三、注意事项

1. 备案时效

   

   • 长期备案需连续居住超过半年；

   • 跨省长期居住人员需在备案地就医结算时执行参保地政策。

2. 定点医疗机构选择

   • 跨省就医需提前选择3所联网定点医院；

   • 省内就医需在备案时选定联网医疗机构。

3. 特殊情况处理

   • 急诊抢救无需备案；

   • 出院后补办备案可申请手工报销。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，符合医保目录的医疗费用应从基金中支付，且医保部门与医疗机构需建立直接结算制度。

通过以上流程，参保人员可实现省内异地就医的便捷报销，减少就医成本。