社保看病花2万报销多少

有家健康网 2025-04-17阅读量：8854

根据北京市社保报销政策，社保看病花费2万元时的报销情况如下：

一、报销比例与起付线

1. 在职职工

   • 门诊 ：起付线1800元，超过部分按医院级别报销，比例50%

   • 住院 ：首次1300元起付，后续650元起付，三级医院报销85%，4万-6万元报销90%，超过6万元报销95%

   • 退休人员 ：70岁以下1300元起付，比例70%；70岁以上1300元起付，比例80%

2. 退休人员

   • 门诊、急诊大额医疗费用最高限额2万元，比例与在职职工相同（70岁以下70%、70岁以上80%）

二、具体报销金额计算（以2万元总费用为例）

1. 在职职工

   • 报销金额 ：20,000元 - 1300元（起付线）= 18,700元

     

     • 三级医院：18,700元 × 85% = 15,895元

     • 总计报销约15,895元，个人自付约4,105元

   • 退休人员 ：同理，报销金额约15,895元，个人自付约4,105元

2. 其他说明

   • 若医疗费用超过最高支付限额（如CAR-T疗法120万元），超出部分需自费

   • 门诊特殊检查、重大疾病等特殊项目有额外比例限制（如门诊特殊检查自付20%）

三、注意事项

• 地区差异 ：不同城市起付线、报销比例可能不同，建议咨询当地医保局

• 自费项目 ：药品、美容整形等非医保目录费用需自费

以上信息以北京市为例，其他地区政策可能存在差异。