新农合在医院怎么报销

有家健康网 2025-04-17阅读量：4772

新农合在医院报销主要分为两种方式： 出院直接结算 和 出院后补报 ，具体流程和注意事项如下：

一、出院直接结算（推荐）

1. 办理结算时出示证件

   出院时需携带身份证、医保卡或合作医疗证，在医院医保窗口办理直接结算。

2. 结算比例与限制

   • 乡镇卫生院：门诊费用超过50元的部分按40%报销

   • 二级及以上医院：需提前办理转诊证明，报销比例通常为20%（如三甲医院）

   • 直接扣减范围：药品、诊疗项目、医疗服务设施等在报销目录内

3. 特殊情况处理

   • 部分医院支持通过“医保/我的医保凭证”小程序扫码结算

   • 异地就医需在参保地备案，报销比例降低10%-15%

二、出院后补报（适用于未直接结算的情况）

1. 所需材料

   

   • 住院发票原件及复印件

   • 费用明细清单

   • 出院小结及门诊病历

   • 身份证或户口簿原件及复印件

2. 办理流程

   • 线上渠道 ：通过当地医保部门官网或“国家医保服务平台”APP提交材料

   • 线下渠道 ：携带材料至乡镇卫生院新农合窗口或县级医保经办中心办理

   • 时间限制 ：需在出院后3个月内提交申请，逾期可能视为自动放弃

三、其他注意事项

1. 门诊报销

   • 门诊费用需通过村（社区）合作医疗联络员审核后报镇级机构

   • 慢性病患者门诊报销限额提高至400元/年，比例达70%

2. 异地就医

   • 需提前备案，报销比例降低10%-15%

   • 急诊就医可先治疗，3个月内补办备案手续

3. 材料真实性

   • 所有材料需确保真实完整，包括发票、病历、诊断证明等

通过以上方式，参保人员可高效完成新农合报销。建议出院时优先选择直接结算，未结算部分及时补报，避免影响医疗费用报销。