大病二次报销怎么办理流程

有家健康网 2025-04-17阅读量：8195

大病二次报销流程申请需根据具体政策要求准备材料并提交申请，以下是综合整理的步骤及注意事项：

一、申请条件

1. 基本要求

   需同时满足基本医疗保险和大病保险的报销条件，且年度累计自付费用超过起付线。

2. 特殊病种

   部分地区对恶性肿瘤、尿毒症透析等重大疾病有专项二次报销政策，需符合当地规定的病种范围。

二、所需材料

1. 基础材料

   • 身份证/户口簿原件及复印件；

   • 医疗保险卡/参合证原件；

   • 住院病历、出院小结、医疗费用清单、发票及收据。

2. 补充材料

   • 农村合作医疗证（新农合）；

   • 重大疾病诊断证明（如恶性肿瘤、白血病等）；

   • 家庭收入证明（部分地区需公示家庭经济状况）。

     

三、申请流程

1. 提交申请

   • 线下申请 ：向户籍所在地村（居）民委员会提交书面申请及材料；

   • 线上申请 ：部分地区支持通过医保部门官网或手机APP提交。

2. 审核流程

   • 村（居）委会调查核实材料真实性及家庭收入情况，提交民主评议意见并公示3日；

   • 乡镇（街道）或县级民政部门审核材料，符合条件的发放《城乡困难居民大病医疗救助证》。

3. 报销办理

   • 医院结算 ：已联网的医院支持一站式结算，自费部分直接报销；

   • 手工报销 ：需提交材料至医保部门，审核通过后领取报销款。

四、注意事项

1. 异地就医 ：非本地参保需提前备案，否则可能影响报销比例；

2. 商业保险 ：可优先使用百万医疗险报销免赔额后，再申请大病医保二次报销；

3. 时效性 ：部分材料需在出院后一定期限内提交，超期可能影响审核。

建议申请前咨询当地医保部门，具体材料及流程可能因地区政策差异略有不同。