医生未开具门诊病历怎么办

有家健康网 2025-04-17阅读量：4835

‌遇到医生未开具门诊病历的情况，患者可立即要求补打电子病历或纸质病历，并通过录音、微信等固定证据；若医院推诿，可向卫健委投诉或起诉，医疗机构将面临1-5万元罚款‌。‌

‌1. 主动索要病历‌
就诊后若未拿到病历，可携带就诊卡在门诊自助机打印电子病历。多数医院已实现电子化，医生接诊时系统会自动生成记录‌。

‌2. 第一时间固定证据‌
若医院声称“未写病历”或“可补写”，需立即录音、录像或保存微信记录，明确询问“为何未提供病历”。避免后期医院否认或篡改记录‌。

‌3. 投诉与法律途径‌
• ‌行政投诉‌：向卫生执法大队或卫健委举报，医院可能被警告、罚款，涉事医生暂停执业‌。
• ‌民事诉讼‌：若纠纷协商无果，可凭证据起诉，法院可能因“病历缺失导致鉴定困难”判医院全责‌。

‌4. 警惕补写病历的风险‌
部分医院事后补写病历可能篡改内容，患者需对比实际诊疗过程。法律要求病历必须实时记录，补写行为违规‌。

‌及时维权是关键‌——病历是医疗纠纷的核心证据，缺失会极大增加维权难度。固定证据后，患者可选择投诉、协商或诉讼，法律明确保护患方权益‌。