山西省晋中市医保报销比例

有家健康网 2025-04-17阅读量：8999

根据晋中市医保政策，报销比例因参保类型、年龄、医疗机构等级及费用类型不同而有所差异，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：在职职工800元/年，退休职工600元/年

   • 报销比例：

     • 一级医院：在职职工65%，退休职工60%

     • 二级医院：在职职工55%，退休职工65%

     • 三级医院：在职职工50%，退休职工60%

   • 最高支付限额：1800元/年（在职职工）

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元/年（无论职退）

   • 报销比例：

     • 首次住院：在职职工85%，退休职工80%

     • 再次住院：三级医院65%，二级医院70%，一级医院65%

   • 年度最高支付限额：7万元

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 起付标准：600元/年（一类）、400元/年（二类）、200元/年（三类）

   • 报销比例：

     • 一级医院：65%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：55%

   • 最高支付限额：1800元/年

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元/年（无论职退）

   • 报销比例：

     • 首次住院：在职职工85%，退休职工80%

     • 再次住院：三级医院65%，二级医院70%，一级医院65%

   • 年度最高支付限额：7万元

三、其他特殊说明

• 大病医疗保险 ：对合规自付费用超过5万元的部分按50%比例补偿

• 门诊共济政策 ：门诊乙类药品先自付5%，特殊检查等按比例分担

• 转院政策 ：跨统筹地区转院自付比例提高10%

以上政策综合了不同费用类型和医疗机构等级的报销规则，具体以参保时最新文件为准。